アテローム血栓性脳梗塞（动脉粥样硬化性血栓性脑梗死）是缺血性脑卒中（俗称“脑中风”）的一种重要类型，由脑部血管因动脉粥样硬化而形成血栓，导致血管狭窄或闭塞，进而引发脑组织缺血坏死。在中国，脑卒中是导致成人死亡和残疾的首要原因之一，其高发病率、高致残率、高复发率给患者、家庭和社会带来了沉重负担。因此，对アテローム血栓性脳梗塞患者进行全面、专业、细致的护理，不仅关乎患者的生命安危，更直接影响其生活质量和长期康复效果。アテローム血栓性脳梗塞 看護的核心目标在于挽救脑功能、预防并发症、促进功能恢复、减少再发风险，并最终帮助患者回归社会。
アテローム血栓性脳梗塞の基礎知識
在深入探讨护理策略之前，了解アテローム血栓性脳梗塞的基本病理生理学至关重要。动脉粥样硬化是其主要病因，长期的高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等危险因素，会使血管内壁受损，胆固醇等脂质物质沉积，形成粥样斑块。这些斑块逐渐增大，导致血管腔狭窄，血流受阻。当斑块破裂时，会引发血小板聚集和血栓形成，进而完全堵塞血管，导致脑组织缺血坏死。梗死部位和范围的不同，会引起患者出现各种神经功能障碍，如偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍等。
主要危险因素：
- 高血压： 长期高血压是导致动脉粥样硬化的重要因素，血压波动过大也可能诱发斑块破裂。
- 糖尿病： 糖尿病患者血管内皮细胞功能受损，更容易发生动脉粥样硬化。
- 高脂血症： 特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化形成的关键因素。
- 吸烟： 吸烟会损害血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，并增加血栓形成风险。
- 肥胖： 肥胖与高血压、糖尿病、高血脂等多种危险因素相关。
- 心脏疾病： 如心房颤动，可能形成血栓并随血流进入脑部，但アテローム血栓性脳梗塞主要是局部血栓形成。
- 年龄与遗传： 随着年龄增长，动脉粥样硬化风险增加；家族史也提示遗传易感性。
了解这些基础知识，有助于护士在评估患者风险、进行健康宣教时更有针对性。
アテローム血栓性脳梗塞 急性期の包括的看護
アテローム血栓性脳梗塞的急性期是挽救患者生命、最大限度减少神经功能损伤的关键时期。护理团队需要迅速、准确地评估患者状况，并采取一系列紧急干预措施。这一阶段的护理目标是维持生命体征稳定、保护脑功能、预防并发症。
迅速なアセスメントと初期対応 (快速评估与初期应对)
患者入院后，护士需立即进行全面评估：
- 意识水平评估： 使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）或美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者的意识水平和神经功能缺损程度。NIHSS能更细致地评估语言、运动、感觉等功能，为医生诊断和治疗提供重要依据。例如，对于一位突发右侧肢体无力、言语含糊的王大爷，护士需迅速评估其能否听懂指令，肢体活动是否对称，瞳孔大小和对光反射等。
- 生命体征监测： 每15-30分钟监测一次血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度。血压管理尤为关键，过高或过低都可能加重脑损伤。
- 呼吸功能评估： 观察患者呼吸模式、频率、节律，评估是否存在气道梗阻、呼吸困难或误吸风险。
- 循环功能评估： 监测心电图，评估心律失常情况。
- 瞳孔： 观察瞳孔大小、形状、对光反射，有助于判断颅内压变化和脑干功能。
- 皮肤： 评估皮肤颜色、温度、弹性，判断是否存在末梢循环障碍。
根据评估结果，护士需迅速配合医生进行必要的检查（如头颅CT/MRI），并准备溶栓或取栓治疗。
呼吸・循環管理 (呼吸与循环管理)
- 气道管理： 对于意识障碍或吞咽困难的患者，保持气道通畅是首要任务。可采取侧卧位，清除口腔分泌物，必要时吸痰或放置口咽通气道。若呼吸衰竭，则需气管插管并使用呼吸机辅助呼吸。
- 氧疗： 监测血氧饱和度，若低于94%或患者有呼吸困难，应给予鼻导管或面罩吸氧。
- 血压管理： 卒中急性期血压管理复杂。对于未溶栓的患者，通常允许血压适度升高以保证脑灌注（收缩压不超过220mmHg，舒张压不超过120mmHg）。若患者接受溶栓治疗，血压需严格控制在收缩压180mmHg以下，舒张压105mmHg以下。护士需密切监测血压，并根据医嘱及时给予降压药物。
- 心率管理： 监测心率和心律，若出现心律失常（如心房颤动），需及时报告医生并配合治疗，因心律失常可能导致脑梗死或加重病情。
体温管理 (体温管理)
发热会增加脑代谢，加重脑损伤。护士需密切监测体温，若体温升高，应及时采取物理降温（如冰敷、温水擦浴）或药物降温措施。对于高热持续不退的患者，需积极寻找病因，排除感染。
水分・電解質管理 (水与电解质管理)
根据患者的液体摄入、排出量、电解质水平和肾功能，合理输注液体，维持水电解质平衡。避免过量补液导致脑水肿加重，也要防止脱水影响脑灌注。
血糖管理 (血糖管理)
高血糖和低血糖都会对脑组织造成损害。护士需密切监测血糖，尤其是在急性期，应将血糖控制在正常或接近正常的水平（通常建议空腹血糖4.4-7.0mmol/L）。根据血糖水平，及时调整胰岛素或降糖药剂量。
薬剤管理 (药物管理)
护士需严格按照医嘱给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（在特定情况下）、他汀类降脂药物、降压药物等。在给药前，应核对药物名称、剂量、给药途径和时间，并观察患者对药物的反应及有无不良反应。例如，对于正在服用抗血小板药物的患者，需密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等。
アテローム血栓性脳梗塞 回復期の包括的看護
当患者生命体征平稳，病情进入稳定期后，护理重点将从急性期的生命支持转向功能恢复和康复训练。这一阶段的アテローム血栓性脳梗塞 看護旨在最大限度地恢复患者的肢体功能、言语功能、吞咽功能和认知功能，提高生活自理能力，为回归家庭和社会做好准备。
早期リハビリテーションへの導入 (引入早期康复训练)
早期康复是脑卒中恢复的关键。在患者生命体征稳定24-48小时后，即应在医护人员指导下尽早开始康复训练。
- 早期离床与体位转换： 卧床过久会增加压疮、DVT、肺部感染的风险。护士应协助患者早期离床，如坐起、床边站立，并指导家属或护工每2小时为患者翻身一次，变换体位，以减轻局部压迫，促进血液循环。例如，对于左侧偏瘫的李女士，护士会指导其从患侧卧位到健侧卧位，再到半卧位，并逐渐尝试床边坐起，每次持续15-30分钟，逐渐增加时长。
- 肢体功能训练： 早期进行被动或主动运动，防止关节僵硬、肌肉萎缩。护士可指导患者或家属进行患肢的关节活动度训练，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的屈伸、旋转等。鼓励患者在能力范围内进行主动运动，如健侧肢体带动患侧肢体运动。
- 吞咽功能评估与摄食・营养管理： 脑卒中患者常伴有吞咽困难，易引发误吸性肺炎。
护士需进行专业的吞咽功能评估，如洼田饮水试验。根据评估结果，采取相应措施：
- 调整食物质地： 从流质、半流质（如米糊、蒸蛋羹）逐渐过渡到软食。
- 进食体位： 进食时采取坐位或半卧位，头部稍前倾，避免仰卧位进食。
- 进食技巧： 小口进食，细嚼慢咽，鼓励患者吞咽后清嗓，避免食物残留在口腔或咽部。
- 口腔卫生： 进食前后进行口腔清洁，减少细菌滋生。
- 鼻饲： 对于严重吞咽困难的患者，需留置鼻饲管进行营养支持，并严格遵循鼻饲操作规范，防止误吸。例如，对于吞咽困难的王大爷，护士会指导家属将食物切成小块或制成糊状，并提醒王大爷在进食时保持坐姿，细嚼慢咽，避免交谈。
排泄ケア (排泄护理)
脑卒中患者可能出现尿失禁、尿潴留或便秘。护士需：
- 膀胱功能训练： 定时排尿，建立规律的排尿习惯。对于尿潴留患者，可指导患者进行膀胱按摩或轻柔按压下腹部，必要时遵医嘱进行间歇性导尿。
- 肠道管理： 鼓励患者多饮水，增加膳食纤维摄入，适当活动。对于便秘患者，可遵医嘱使用缓泻剂或开塞露。
- 保持清洁： 及时更换尿布、床单，保持会阴部清洁干燥，预防皮肤感染和压疮。
認知機能・高次脳機能障害への対応 (应对认知功能与高级脑功能障碍)
部分アテローム血栓性脳梗塞患者可能出现记忆力下降、注意力不集中、理解力障碍、计算力下降等认知功能障碍，或失语、失用、失认等高级脑功能障碍。护士需：
- 评估与识别： 早期识别认知功能障碍，可使用简易精神状态检查量表（MMSE）等进行初步评估。
- 认知训练： 鼓励患者进行简单的认知训练，如记忆数字、识别物品、完成拼图等。
- 沟通技巧： 对于失语患者，护士应耐心倾听，鼓励患者使用手势、图片或书写板进行沟通。使用简单明了的语言，语速放慢。
- 环境适应： 创造一个安静、熟悉的环境，减少刺激，帮助患者适应。
精神的ケアと心理的サポート (精神与心理支持)
脑卒中患者常面临巨大的心理冲击，可能出现焦虑、抑郁、沮丧等负面情绪。护士应：
- 建立信任关系： 与患者建立良好的沟通，倾听其感受和担忧。
- 提供信息： 详细解释疾病、治疗和康复过程，帮助患者正确认识疾病，树立康复信心。
- 鼓励参与： 鼓励患者积极参与康复训练，肯定其每一点进步。
- 家庭支持： 引导家属理解患者的心理变化，提供情感支持，并参与到患者的康复护理中。
- 转介： 对于严重的心理问题，及时转介给心理医生或精神科医生。
合併症予防に特化したアテローム血栓性脳梗塞の看護戦略 (针对并发症预防的アテローム血栓性脳梗塞护理策略)
アテローム血栓性脳梗塞患者由于长期卧床、神经功能障碍及免疫力下降，极易发生各种并发症，这些并发症不仅影响康复进程，甚至可能危及生命。因此，预防并发症是アテローム血栓性脳梗塞 看護的重中之重。
誤嚥性肺炎の予防 (预防误吸性肺炎)
误吸性肺炎是脑卒中患者最常见的并发症之一，尤其在吞咽功能障碍患者中高发。
- 口腔护理： 每日至少两次口腔清洁，对于意识不清或吞咽困难患者，使用棉签或纱布擦拭口腔。进食前后进行口腔清洁，减少口腔内细菌滋生。
- 吞咽训练： 在康复师指导下进行吞咽肌肉训练，如空吞咽、冰刺激、声门闭合训练等。
- 进食体位与技巧： 如前所述，保持坐位或半卧位，头部稍前倾，小口进食，避免边吃边说。对于中国家庭来说，传统餐桌礼仪中“食不言，寝不语”的教诲，在此刻显得尤为重要，它能有效降低误吸风险。
- 食物质地调整： 根据吞咽评估结果，选择适合的食物质地，避免进食易呛咳的食物（如米饭、花生、汤水）。
- 胃管护理： 对于鼻饲患者，抬高床头30-45度，喂食前检查胃管位置，喂食后观察有无腹胀、反流，并定时冲洗胃管。
深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症の予防 (预防深静脉血栓形成和肺栓塞)
DVT是长期卧床患者的常见并发症，严重时可导致肺栓塞，危及生命。
- 早期离床与活动： 鼓励患者在病情稳定后尽早下床活动，或在床上进行肢体活动。
- 体位管理： 避免长时间保持一个体位，定期翻身。
- 物理预防： 使用弹力袜或间歇性充气加压装置（IPC）促进下肢静脉回流。
- 药物预防： 遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物进行预防。
- 观察： 密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤发热等DVT症状。
褥瘡の予防と管理 (预防与管理压疮)
长期卧床、营养不良、皮肤潮湿等是压疮发生的主要危险因素。
- 定期翻身： 每2小时翻身一次，变换体位，减轻局部压迫。对于王大爷这类高龄且偏瘫的患者，更需特别关注骶尾部、足跟、枕骨等易受压部位。
- 皮肤护理： 保持皮肤清洁干燥，使用温水擦拭，避免过度摩擦。使用润肤剂保持皮肤滋润。
- 减压措施： 使用气垫床、翻身枕、水垫等减压工具。
- 营养支持： 保证充足的蛋白质和维生素摄入，促进组织修复。
- 观察： 每日检查皮肤，特别是骨隆突部位，观察有无发红、破损等早期迹象。
尿路感染症の予防 (预防尿路感染)
尿失禁、尿潴留或留置导尿管的患者易发生尿路感染。
- 会阴部清洁： 每日进行会阴部清洁，保持干燥。
- 鼓励饮水： 增加饮水量，促进尿液排出，冲洗尿道。
- 导尿管护理： 对于留置导尿管的患者，严格无菌操作，每日进行导尿口护理，保持引流管通畅，避免逆行感染。及时更换导尿管。
抑うつ状態と不安への対応 (应对抑郁和焦虑)
卒中患者常因功能障碍、角色转变、经济压力等因素出现心理问题。
- 积极沟通： 鼓励患者表达内心感受，耐心倾听。
- 心理疏导： 解释疾病过程，强调康复的积极意义，帮助患者树立信心。
- 家属参与： 引导家属理解患者情绪，提供支持和鼓励。
- 社会支持： 鼓励患者参与病友交流群、社区活动等，获得社会支持。对于李女士这类曾是职场精英的患者，更要关注其自尊心受损和角色失落感，引导其重新找到生活重心和价值。
アテローム血栓性脳梗塞患者と家族への退院支援と生活指導 (アテローム血栓性脳梗塞患者与家属的出院支持与生活指导)
出院是アテローム血栓性脳梗塞患者康复过程中的重要转折点。护士在这一阶段的作用尤为突出，需要为患者和家属提供全面的出院指导和生活支持，确保患者能够安全、顺利地过渡到家庭环境，并最大程度地降低再发风险。
服薬指導とアドヒアランス向上 (服药指导与依从性提升)
脑梗死患者出院后通常需要长期服用抗血小板、降脂、降压、降糖等药物，以预防再发。服药依从性直接影响预后。
- 详细解释药名、用途、剂量、服用时间： 使用通俗易懂的语言，避免医学术语。可以制作药物清单或图表，方便患者和家属查阅。
- 强调按时服药的重要性： 解释漏服或擅自停药可能带来的严重后果。
- 告知药物可能的不良反应及处理方法： 例如，服用抗血小板药物可能出现胃部不适或出血倾向，应告知患者注意观察并及时就医。
- 应对中国家庭的服药习惯与挑战： 在中国，一些老年人可能存在“是药三分毒”的观念，或因记忆力下降、子女不在身边而漏服。护士可以建议家属设置闹钟提醒，使用药盒分装每日剂量，或利用智能设备进行服药提醒。对于张先生这类年轻但依从性差的患者，需要更深入地了解其抵触心理，并从疾病危害和生活质量改善的角度进行劝导。
- 定期复诊： 强调定期到医院复查，监测病情和药物疗效，调整治疗方案。
生活習慣の改善指導 (改善生活习惯指导)
健康的生活方式是预防アテローム血栓性脳梗塞再发的基石。
- 饮食指导： 推荐地中海饮食模式，强调低盐、低脂、低糖、高膳食纤维。鼓励多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类和适量坚果。对于中国患者，可指导其对传统饮食进行健康改造，如减少烹饪用油、少吃腌制食品、多蒸煮少油炸、增加豆制品和粗粮的摄入。
- 运动指导： 根据患者身体状况和功能恢复程度，制定个性化运动计划。鼓励适度有氧运动，如散步、快走、游泳、骑自行车等。对于老年患者，可以推荐太极拳、八段锦等中国传统健身方式，这些运动有助于平衡、协调和心血管健康。强调循序渐进，避免剧烈运动。
- 戒烟限酒： 强调吸烟和过量饮酒是脑卒中再发的重要危险因素，必须彻底戒烟，限制饮酒。
- 体重管理： 保持健康的体重（BMI在18.5-24kg/m²之间）。
- 心理调适： 保持乐观心态，避免过度劳累和精神紧张。
介護者への教育とサポート (对照顾者的教育与支持)
患者出院后，家庭照顾者将承担大部分护理责任。对他们的教育和支持至关重要。
- 护理技能培训： 教授基本护理技能，如翻身、拍背、喂食、肢体活动、伤口护理、导尿管护理等。可进行现场示范和模拟操作。
- 并发症识别： 教导家属识别常见并发症的早期症状，如发热、呼吸困难、肢体肿胀、皮肤破损等，并告知何时需要紧急就医。
- 心理支持： 照顾者可能面临巨大的身心压力，护士应关注他们的情绪，提供心理支持，引导他们寻求社会资源和休息时间。
- 安全居家环境： 评估居家环境，建议必要的改造，如安装扶手、防滑垫，清除障碍物，确保患者居家安全。
地域社会資源の活用 (社区社会资源的利用)
帮助患者和家属了解并利用社区资源，促进患者长期康复。
- 社区医院/卫生服务中心： 介绍社区医院的康复服务、家庭医生签约服务、定期健康随访等。
- 康复中心： 推荐专业的康复机构，提供持续的康复训练。
- 残疾人福利机构： 介绍残疾人证办理、辅助器具申请等服务。
- 线上支持群组/病友会： 引导患者和家属加入线上或线下的病友交流群，分享经验，互相鼓励，获得情感支持。
- 慈善组织： 对于经济困难的家庭，可介绍相关的慈善援助项目。
定期的な健康チェックの重要性 (定期健康检查的重要性)
强调定期回医院复诊的重要性，包括血压、血糖、血脂、心电图、颈动脉超声等检查，以便医生及时评估病情，调整治疗方案，预防再发。
エビデンスに基づいたアテローム血栓性脳梗塞の看護：最新の知見と実践への応用 (基于证据的アテローム血栓性脳梗塞护理：最新知识与实践应用)
现代护理强调循证实践，即基于最新的研究证据来指导临床决策。アテローム血栓性脳梗塞 看護领域也在不断发展，新的研究成果为护理实践提供了更科学的依据。
早期経口摂取再開のタイミング (早期经口摄食的时机)
过去，对于脑卒中患者的经口摄食，往往采取比较保守的态度。但现在越来越多的证据表明，在严格评估吞咽功能安全的前提下，早期恢复经口摄食有助于改善患者的营养状况，减少鼻饲相关并发症，并促进康复。研究指出，在卒中后24-72小时内，通过床旁吞咽筛查评估安全后，即可尝试少量经口摄食。护士需掌握专业的吞咽评估工具和技巧，如改良洼田饮水试验、床旁吞咽功能筛查等，并与言语治疗师密切配合。
早期リハビリテーションの効果 (早期康复训练的效果)
多项研究和指南（如中国《脑卒中康复治疗指南》）均强调了早期康复的重要性。早期、高强度、多模式的康复训练，能够最大限度地促进神经功能重塑，改善运动、认知和语言功能。护士在急性期病情稳定后，应积极协助康复师进行床边康复训练，如被动关节活动、翻身、坐位平衡训练等。甚至在ICU内，只要患者生命体征允许，也应尽早进行床边康复，这可以显著降低并发症发生率，缩短住院时间。
認知機能リハビリテーション (认知功能康复)
认知功能障碍是アテローム血栓性脳梗塞患者常见的后遗症，严重影响患者的生活质量和回归社会的能力。最新的护理实践强调对认知功能的早期评估和干预。护士可以与认知康复师合作，开展针对性的认知训练，如记忆力训练（数字、图片记忆）、注意力训练（数字划消、听觉追踪）、执行功能训练（问题解决、规划）等。同时，通过创造结构化、有提示的环境，帮助患者更好地适应和管理日常生活。
AI/IoT在护理中的応用（新兴趋势） (AI/IoT在护理中的应用（新兴趋势）)
随着科技的发展，人工智能（AI）和物联网（IoT）在アテローム血栓性脳梗塞护理中展现出巨大潜力。
- 智能监测设备： 可穿戴设备和智能床垫能够实时监测患者的生命体征、体位、活动量等，并通过IoT技术将数据传输至护理站，帮助护士及时发现异常，预防压疮、跌倒等。
- AI辅助诊断与评估： AI图像识别技术可辅助医生快速识别脑部病变，AI算法也可用于评估患者的康复进展和风险预测。
- 智能康复机器人： 康复机器人可以辅助患者进行肢体训练，提供精确的运动轨迹和阻力，减轻护士和康复师的工作负担，并提高训练效率。
- 远程医疗与居家护理： 远程视频问诊、线上健康管理平台、智能药箱等，使患者在家中也能获得专业的护理指导和健康管理，尤其对于偏远地区的患者，大大提高了医疗可及性。例如，通过远程监测系统，社区护士可以实时了解居家康复的王大爷的血压、血糖数据，并及时进行指导。
护士应积极学习和掌握这些新技术，将其应用于临床实践，提升护理质量和效率。
事例から学ぶアテローム血栓性脳梗塞患者の個別性に対応した看護 (从案例中学习アテローム血栓性脳梗塞患者的个性化护理)
每位アテローム血栓性脳梗塞患者都是独特的个体，其病情、需求、家庭背景和社会支持系统各不相同。因此，提供个性化的护理是提升护理质量的关键。以下通过几个具体案例，展示如何根据患者的个体性制定和实施护理计划，并强调多学科协作的重要性。
事例1：急性期重症患者（高龄，多重慢病）
患者背景： 王大爷，78岁，有20年高血压病史（控制不佳），5年糖尿病史，吸烟40年。突发意识模糊，右侧肢体完全性偏瘫，伴有吞咽困难，送入急诊。头颅CT显示左侧大脑中动脉供血区大面积梗死，诊断为アテローム血栓性脳梗塞。
アセスメント（评估）：
- 意识： GCS评分E2V3M4，意识模糊。
- 呼吸： 呼吸浅快，有痰鸣音，血氧饱和度90%（未吸氧）。
- 循环： 血压190/110mmHg，心率105次/分，心律不齐。
- 神经功能： 右侧肢体肌力0级，左侧肌力4级。瞳孔不等大，左侧对光反射迟钝。
- 吞咽： 吞咽反射消失，唾液潴留。
- 排泄： 尿潴留，大便未解。
- 皮肤： 皮肤干燥，骶尾部有轻度压红。
- 营养： 入院前食欲不佳，体重减轻。
看護診断（护理诊断）：
- 低效性气道清除：与意识障碍及吞咽功能障碍相关，表现为痰鸣音、血氧饱和度下降。
- 存在误吸风险：与吞咽反射消失相关。
- 躯体移动障碍（重度）：与左侧大脑中动脉梗死导致右侧偏瘫相关。
- 排尿障碍（尿潴留）：与神经功能受损相关。
- 存在压疮风险：与长期卧床、意识障碍、高龄相关。
- 营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、长期食欲不振相关。
看護計画（护理计划）：
- 气道管理： 立即吸痰，保持气道通畅。给予持续低流量吸氧。必要时协助医生行气管插管。
- 误吸预防： 立即禁食水。协助留置鼻饲管，并严格执行鼻饲操作规范，抬高床头30-45度。定时口腔护理，清除分泌物。
- 循环管理： 遵医嘱给予降压药物，密切监测血压，控制在溶栓后目标范围。持续心电监护，观察心律失常。
- 肢体功能： 每2小时翻身、拍背，并进行右侧肢体的被动关节活动。床边放置防护栏。
- 排泄护理： 协助留置导尿管，并进行导尿管护理。遵医嘱给予缓泻剂，并按摩腹部，促进排便。
- 压疮预防： 每2小时翻身一次，使用气垫床，保持床单清洁干燥，每日检查受压部位皮肤。
- 营养支持： 经鼻饲管给予肠内营养液，监测血糖。
評価（评估）：
经过积极护理和治疗，王大爷的呼吸逐渐平稳，血氧饱和度维持在正常范围，未发生误吸。血压和心率控制良好。肢体肌张力有所改善，压疮风险降低。营养状况逐步改善。
多職種連携（多学科协作）： 护士与神经内科医生、康复师、营养师密切协作。医生负责诊断和药物治疗，康复师指导早期康复训练，营养师制定个性化营养方案。
事例2：恢复期患者（中年，首次发病，心理压力大）
患者背景： 李女士，55岁，公司中层管理者，生活节奏快，长期精神压力大。无明显基础疾病。突发右侧肢体麻木无力，言语不清。诊断为アテローム血栓性脳梗塞，梗死灶较小，恢复期。目前左侧肢体遗留轻度偏瘫，构音障碍，但能独立行走。情绪低落，对未来工作和生活充满担忧。
アセスメント（评估）：
- 神经功能： 左侧肢体肌力4级，行走步态不稳。构音障碍，表达不流利，但理解力尚可。
- 心理状态： 焦虑、抑郁情绪明显，常独自流泪，对康复缺乏信心，担心无法重返工作岗位。
- 生活自理： 基本生活可自理，但精细动作受影响。
- 社会支持： 丈夫和儿子支持，但对如何帮助患者也感到迷茫。
看護診断（护理诊断）：
- 躯体移动障碍：与神经功能缺损相关，表现为左侧肢体肌力下降，步态不稳。
- 言语沟通障碍：与构音障碍相关，表现为言语不清。
- 应对能力下降/无效性应对：与疾病打击、角色转变、对未来担忧相关，表现为情绪低落、缺乏信心。
- 知识缺乏：关于疾病康复与心理调适。
看護計画（护理计划）：
- 肢体康复： 鼓励并协助李女士进行左侧肢体功能训练，如握力训练、抬腿训练、平衡训练等。指导其进行步行训练，必要时使用助行器。
- 言语康复： 每日与言语治疗师协作，进行构音训练，如发音练习、口部肌肉训练。鼓励李女士多与人交流，即使表达不流畅也要耐心倾听。
- 心理支持： 每日与李女士进行沟通，倾听其内心感受。肯定其康复的每一点进步。引导其认识到疾病的康复是一个漫长的过程，鼓励她积极面对。介绍其他康复成功的案例。
- 情绪管理： 鼓励李女士参与一些轻松的活动，如听音乐、阅读（如果视力允许）、简单的手工等，转移注意力。向家属解释患者的心理变化，鼓励家属多陪伴、多鼓励，避免过度保护或指责。
- 知识宣教： 详细讲解脑卒中的康复过程，强调心理健康对康复的重要性。提供相关心理咨询资源。
評価（评估）：
经过一段时间的康复训练和心理疏导，李女士的左侧肢体功能逐渐恢复，步态更加平稳，构音障碍有所改善。最重要的是，她的情绪趋于稳定，开始积极参与康复训练，并主动与病友交流，对未来有了新的规划。
倫理的課題（伦理问题）： 如何平衡患者的独立意愿与家庭的过度保护。护士需要与家属沟通，尊重患者的自主性，鼓励患者在安全范围内尝试独立完成任务，避免因过度照顾而阻碍其功能恢复和心理重建。
事例3：出院过渡期患者（年轻，依从性差）
患者背景： 张先生，40岁，公司销售经理，平时工作应酬多，长期吸烟（20年烟龄），饮酒量大，饮食不规律。突发轻度左侧肢体麻木，检查诊断为アテローム血栓性脳梗塞。住院期间恢复良好，肢体功能基本恢复，无明显后遗症。但对长期服药和改变生活方式表现出抵触情绪，认为自己年轻，无需过于“小心”。
アセスメント（评估）：
- 疾病认知： 对脑卒中的严重性及再发风险认知不足。
- 生活习惯： 戒烟戒酒意愿不强，对饮食控制缺乏动力。
- 服药依从性： 存在出院后可能不按时服药的风险。
- 心理状态： 认为疾病是偶然，对长期健康管理不重视。
看護診断（护理诊断）：
- 不依从性：与对疾病认知不足、对生活方式改变抵触相关。
- 知识缺乏：关于アテローム血栓性脳梗塞的再发预防和健康生活方式。
- 存在再发风险：与危险因素控制不佳相关。
看護計画（护理计划）：
- 疾病知识宣教： 利用生动形象的案例（例如，年轻患者再发脑卒中导致严重后果的真实案例）和通俗易懂的图文资料，向张先生详细解释アテローム血栓性脳梗塞的病因、危险因素、再发风险及其严重后果。强调“年轻不是免死金牌”，健康生活方式是预防再发的唯一途径。
- 个性化健康计划制定： 与张先生共同制定可行的戒烟、限酒、饮食和运动计划。例如，不要求他立即戒烟，但可以设定每周减少吸烟量，逐步过渡。推荐适合他工作节奏的运动方式，如利用午休时间快走、下班后打羽毛球等。
- 服药依从性教育： 强调长期服药的重要性，解释药物如何预防血栓形成。可以利用智能手机App设置服药提醒，或建议家属监督。
- 家属参与： 邀请张先生的妻子共同参与健康教育，争取家庭支持，共同营造健康的居家环境。
- 社会资源活用： 介绍社区健康讲座、线上戒烟互助群组、健康管理App等资源，鼓励他利用这些平台获得支持和信息。
評価（评估）：
通过多次深入沟通和个性化指导，张先生对疾病的认识有了显著提高，开始认识到健康生活方式的重要性。他同意尝试戒烟，并开始控制饮酒量，饮食也变得更加规律。服药依从性明显提高。护士将继续通过电话随访和门诊复诊进行追踪，巩固其健康行为。
这三个案例充分说明了アテローム血栓性脳梗塞 看護的复杂性和个体性。护士不仅要具备扎实的医学知识和护理技能，更要善于观察、倾听、沟通，并整合多学科资源，为患者提供全方位、全生命周期的专业照护。
結論
アテローム血栓性脳梗塞的护理是一个系统而复杂的过程，贯穿于患者从急性期抢救、恢复期康复到居家生活、再发预防的各个阶段。护士在其中扮演着至关重要的角色，不仅要提供专业的医疗护理，更要关注患者的心理健康、社会适应以及家庭支持。通过快速准确的评估、精细化的生命体征管理、全面的并发症预防、个性化的康复指导以及细致入微的出院支持，我们能够显著改善アテローム血栓性脳梗塞患者的预后，提高其生活质量。
随着医学和护理科学的不断进步，以及人工智能、物联网等新技术的应用，未来的アテローム血栓性脳梗塞 看護将更加智能化、精准化、个性化。护士需要不断学习新知识、掌握新技能，秉持以患者为中心的理念，与多学科团队紧密协作，共同为脑卒中患者的健康和幸福贡献力量。最终目标是帮助每一位患者最大程度地恢复功能，重拾生活的信心和尊严，真正实现从“幸存者”到“生活重建者”的转变。