アテローム血栓性脳梗塞（動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死）是缺血性腦卒中（俗稱「腦中風」）的一種重要類型，由腦部血管因動脈粥樣硬化而形成血栓，導致血管狹窄或閉塞，進而引發腦組織缺血壞死。在中國，腦卒中是導致成人死亡和殘疾的首要原因之一，其高發病率、高致殘率、高復發率給患者、家庭和社會帶來了沉重負擔。因此，對アテローム血栓性脳梗塞患者進行全面、專業、細致的護理，不僅關乎患者的生命安危，更直接影響其生活質量和長期康復效果。アテローム血栓性脳梗塞 看護的核心目標在於挽救腦功能、預防並發症、促進功能恢復、減少再發風險，並最終幫助患者回歸社會。
アテローム血栓性脳梗塞の基礎知識
在深入探討護理策略之前，了解アテローム血栓性脳梗塞的基本病理生理學至關重要。動脈粥樣硬化是其主要病因，長期的高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等危險因素，會使血管內壁受損，膽固醇等脂質物質沉積，形成粥樣斑塊。這些斑塊逐漸增大，導致血管腔狹窄，血流受阻。當斑塊破裂時，會引發血小板聚集和血栓形成，進而完全堵塞血管，導致腦組織缺血壞死。梗死部位和范圍的不同，會引起患者出現各種神經功能障礙，如偏癱、失語、吞咽困難、認知障礙等。
主要危險因素：
- 高血壓： 長期高血壓是導致動脈粥樣硬化的重要因素，血壓波動過大也可能誘發斑塊破裂。
- 糖尿病： 糖尿病患者血管內皮細胞功能受損，更容易發生動脈粥樣硬化。
- 高脂血症： 特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，是動脈粥樣硬化形成的關鍵因素。
- 吸煙： 吸煙會損害血管內皮，加速動脈粥樣硬化進程，並增加血栓形成風險。
- 肥胖： 肥胖與高血壓、糖尿病、高血脂等多種危險因素相關。
- 心臟疾病： 如心房顫動，可能形成血栓並隨血流進入腦部，但アテローム血栓性脳梗塞主要是局部血栓形成。
- 年齡與遺傳： 隨著年齡增長，動脈粥樣硬化風險增加；家族史也提示遺傳易感性。
了解這些基礎知識，有助於護士在評估患者風險、進行健康宣教時更有針對性。
アテローム血栓性脳梗塞 急性期の包括的看護
アテローム血栓性脳梗塞的急性期是挽救患者生命、最大限度減少神經功能損傷的關鍵時期。護理團隊需要迅速、准確地評估患者狀況，並採取一系列緊急干預措施。這一階段的護理目標是維持生命體征穩定、保護腦功能、預防並發症。
迅速なアセスメントと初期対応 (快速評估與初期應對)
患者入院後，護士需立即進行全面評估：
- 意識水平評估： 使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）或美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者的意識水平和神經功能缺損程度。NIHSS能更細致地評估語言、運動、感覺等功能，為醫生診斷和治療提供重要依據。例如，對於一位突發右側肢體無力、言語含糊的王大爺，護士需迅速評估其能否聽懂指令，肢體活動是否對稱，瞳孔大小和對光反射等。
- 生命體征監測： 每15-30分鍾監測一次血壓、心率、呼吸、體溫和血氧飽和度。血壓管理尤為關鍵，過高或過低都可能加重腦損傷。
- 呼吸功能評估： 觀察患者呼吸模式、頻率、節律，評估是否存在氣道梗阻、呼吸困難或誤吸風險。
- 循環功能評估： 監測心電圖，評估心律失常情況。
- 瞳孔： 觀察瞳孔大小、形狀、對光反射，有助於判斷顱內壓變化和腦干功能。
- 皮膚： 評估皮膚顏色、溫度、彈性，判斷是否存在末梢循環障礙。
根據評估結果，護士需迅速配合醫生進行必要的檢查（如頭顱CT/MRI），並准備溶栓或取栓治療。
呼吸・循環管理 (呼吸與循環管理)
- 氣道管理： 對於意識障礙或吞咽困難的患者，保持氣道通暢是首要任務。可採取側卧位，清除口腔分泌物，必要時吸痰或放置口咽通氣道。若呼吸衰竭，則需氣管插管並使用呼吸機輔助呼吸。
- 氧療： 監測血氧飽和度，若低於94%或患者有呼吸困難，應給予鼻導管或面罩吸氧。
- 血壓管理： 卒中急性期血壓管理復雜。對於未溶栓的患者，通常允許血壓適度升高以保證腦灌注（收縮壓不超過220mmHg，舒張壓不超過120mmHg）。若患者接受溶栓治療，血壓需嚴格控制在收縮壓180mmHg以下，舒張壓105mmHg以下。護士需密切監測血壓，並根據醫囑及時給予降壓葯物。
- 心率管理： 監測心率和心律，若出現心律失常（如心房顫動），需及時報告醫生並配合治療，因心律失常可能導致腦梗死或加重病情。
體溫管理 (體溫管理)
發熱會增加腦代謝，加重腦損傷。護士需密切監測體溫，若體溫升高，應及時採取物理降溫（如冰敷、溫水擦浴）或葯物降溫措施。對於高熱持續不退的患者，需積極尋找病因，排除感染。
水分・電解質管理 (水與電解質管理)
根據患者的液體攝入、排出量、電解質水平和腎功能，合理輸注液體，維持水電解質平衡。避免過量補液導致腦水腫加重，也要防止脫水影響腦灌注。
血糖管理 (血糖管理)
高血糖和低血糖都會對腦組織造成損害。護士需密切監測血糖，尤其是在急性期，應將血糖控制在正常或接近正常的水平（通常建議空腹血糖4.4-7.0mmol/L）。根據血糖水平，及時調整胰島素或降糖葯劑量。
薬剤管理 (葯物管理)
護士需嚴格按照醫囑給予抗血小板葯物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝葯物（在特定情況下）、他汀類降脂葯物、降壓葯物等。在給葯前，應核對葯物名稱、劑量、給葯途徑和時間，並觀察患者對葯物的反應及有無不良反應。例如，對於正在服用抗血小板葯物的患者，需密切觀察有無出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等。
アテローム血栓性脳梗塞 回復期の包括的看護
當患者生命體征平穩，病情進入穩定期後，護理重點將從急性期的生命支持轉向功能恢復和康復訓練。這一階段的アテローム血栓性脳梗塞 看護旨在最大限度地恢復患者的肢體功能、言語功能、吞咽功能和認知功能，提高生活自理能力，為回歸家庭和社會做好准備。
早期リハビリテーションへの導入 (引入早期康復訓練)
早期康復是腦卒中恢復的關鍵。在患者生命體征穩定24-48小時後，即應在醫護人員指導下盡早開始康復訓練。
- 早期離床與體位轉換： 卧床過久會增加壓瘡、DVT、肺部感染的風險。護士應協助患者早期離床，如坐起、床邊站立，並指導家屬或護工每2小時為患者翻身一次，變換體位，以減輕局部壓迫，促進血液循環。例如，對於左側偏癱的李女士，護士會指導其從患側卧位到健側卧位，再到半卧位，並逐漸嘗試床邊坐起，每次持續15-30分鍾，逐漸增加時長。
- 肢體功能訓練： 早期進行被動或主動運動，防止關節僵硬、肌肉萎縮。護士可指導患者或家屬進行患肢的關節活動度訓練，如肩、肘、腕、髖、膝、踝關節的屈伸、旋轉等。鼓勵患者在能力范圍內進行主動運動，如健側肢體帶動患側肢體運動。
- 吞咽功能評估與攝食・營養管理： 腦卒中患者常伴有吞咽困難，易引發誤吸性肺炎。
護士需進行專業的吞咽功能評估，如窪田飲水試驗。根據評估結果，採取相應措施：
- 調整食物質地： 從流質、半流質（如米糊、蒸蛋羹）逐漸過渡到軟食。
- 進食體位： 進食時採取坐位或半卧位，頭部稍前傾，避免仰卧位進食。
- 進食技巧： 小口進食，細嚼慢咽，鼓勵患者吞咽後清嗓，避免食物殘留在口腔或咽部。
- 口腔衛生： 進食前後進行口腔清潔，減少細菌滋生。
- 鼻飼： 對於嚴重吞咽困難的患者，需留置鼻飼管進行營養支持，並嚴格遵循鼻飼操作規范，防止誤吸。例如，對於吞咽困難的王大爺，護士會指導家屬將食物切成小塊或製成糊狀，並提醒王大爺在進食時保持坐姿，細嚼慢咽，避免交談。
排泄ケア (排泄護理)
腦卒中患者可能出現尿失禁、尿瀦留或便秘。護士需：
- 膀胱功能訓練： 定時排尿，建立規律的排尿習慣。對於尿瀦留患者，可指導患者進行膀胱按摩或輕柔按壓下腹部，必要時遵醫囑進行間歇性導尿。
- 腸道管理： 鼓勵患者多飲水，增加膳食纖維攝入，適當活動。對於便秘患者，可遵醫囑使用緩瀉劑或開塞露。
- 保持清潔： 及時更換尿布、床單，保持會陰部清潔乾燥，預防皮膚感染和壓瘡。
認知機能・高次脳機能障害への対応 (應對認知功能與高級腦功能障礙)
部分アテローム血栓性脳梗塞患者可能出現記憶力下降、注意力不集中、理解力障礙、計算力下降等認知功能障礙，或失語、失用、失認等高級腦功能障礙。護士需：
- 評估與識別： 早期識別認知功能障礙，可使用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）等進行初步評估。
- 認知訓練： 鼓勵患者進行簡單的認知訓練，如記憶數字、識別物品、完成拼圖等。
- 溝通技巧： 對於失語患者，護士應耐心傾聽，鼓勵患者使用手勢、圖片或書寫板進行溝通。使用簡單明了的語言，語速放慢。
- 環境適應： 創造一個安靜、熟悉的環境，減少刺激，幫助患者適應。
精神的ケアと心理的サポート (精神與心理支持)
腦卒中患者常面臨巨大的心理沖擊，可能出現焦慮、抑鬱、沮喪等負面情緒。護士應：
- 建立信任關系： 與患者建立良好的溝通，傾聽其感受和擔憂。
- 提供信息： 詳細解釋疾病、治療和康復過程，幫助患者正確認識疾病，樹立康復信心。
- 鼓勵參與： 鼓勵患者積極參與康復訓練，肯定其每一點進步。
- 家庭支持： 引導家屬理解患者的心理變化，提供情感支持，並參與到患者的康復護理中。
- 轉介： 對於嚴重的心理問題，及時轉介給心理醫生或精神科醫生。
合併症予防に特化したアテローム血栓性脳梗塞の看護戦略 (針對並發症預防的アテローム血栓性脳梗塞護理策略)
アテローム血栓性脳梗塞患者由於長期卧床、神經功能障礙及免疫力下降，極易發生各種並發症，這些並發症不僅影響康復進程，甚至可能危及生命。因此，預防並發症是アテローム血栓性脳梗塞 看護的重中之重。
誤嚥性肺炎の予防 (預防誤吸性肺炎)
誤吸性肺炎是腦卒中患者最常見的並發症之一，尤其在吞咽功能障礙患者中高發。
- 口腔護理： 每日至少兩次口腔清潔，對於意識不清或吞咽困難患者，使用棉簽或紗布擦拭口腔。進食前後進行口腔清潔，減少口腔內細菌滋生。
- 吞咽訓練： 在康復師指導下進行吞咽肌肉訓練，如空吞咽、冰刺激、聲門閉合訓練等。
- 進食體位與技巧： 如前所述，保持坐位或半卧位，頭部稍前傾，小口進食，避免邊吃邊說。對於中國家庭來說，傳統餐桌禮儀中「食不言，寢不語」的教誨，在此刻顯得尤為重要，它能有效降低誤吸風險。
- 食物質地調整： 根據吞咽評估結果，選擇適合的食物質地，避免進食易嗆咳的食物（如米飯、花生、湯水）。
- 胃管護理： 對於鼻飼患者，抬高床頭30-45度，餵食前檢查胃管位置，餵食後觀察有無腹脹、反流，並定時沖洗胃管。
深部靜脈血栓症（DVT）と肺塞栓症の予防 (預防深靜脈血栓形成和肺栓塞)
DVT是長期卧床患者的常見並發症，嚴重時可導致肺栓塞，危及生命。
- 早期離床與活動： 鼓勵患者在病情穩定後盡早下床活動，或在床上進行肢體活動。
- 體位管理： 避免長時間保持一個體位，定期翻身。
- 物理預防： 使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置（IPC）促進下肢靜脈迴流。
- 葯物預防： 遵醫囑使用低分子肝素等抗凝葯物進行預防。
- 觀察： 密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚發熱等DVT症狀。
褥瘡の予防と管理 (預防與管理壓瘡)
長期卧床、營養不良、皮膚潮濕等是壓瘡發生的主要危險因素。
- 定期翻身： 每2小時翻身一次，變換體位，減輕局部壓迫。對於王大爺這類高齡且偏癱的患者，更需特別關注骶尾部、足跟、枕骨等易受壓部位。
- 皮膚護理： 保持皮膚清潔乾燥，使用溫水擦拭，避免過度摩擦。使用潤膚劑保持皮膚滋潤。
- 減壓措施： 使用氣墊床、翻身枕、水墊等減壓工具。
- 營養支持： 保證充足的蛋白質和維生素攝入，促進組織修復。
- 觀察： 每日檢查皮膚，特別是骨隆突部位，觀察有無發紅、破損等早期跡象。
尿路感染症の予防 (預防尿路感染)
尿失禁、尿瀦留或留置導尿管的患者易發生尿路感染。
- 會陰部清潔： 每日進行會陰部清潔，保持乾燥。
- 鼓勵飲水： 增加飲水量，促進尿液排出，沖洗尿道。
- 導尿管護理： 對於留置導尿管的患者，嚴格無菌操作，每日進行導尿口護理，保持引流管通暢，避免逆行感染。及時更換導尿管。
抑うつ狀態と不安への対応 (應對抑鬱和焦慮)
卒中患者常因功能障礙、角色轉變、經濟壓力等因素出現心理問題。
- 積極溝通： 鼓勵患者表達內心感受，耐心傾聽。
- 心理疏導： 解釋疾病過程，強調康復的積極意義，幫助患者樹立信心。
- 家屬參與： 引導家屬理解患者情緒，提供支持和鼓勵。
- 社會支持： 鼓勵患者參與病友交流群、社區活動等，獲得社會支持。對於李女士這類曾是職場精英的患者，更要關注其自尊心受損和角色失落感，引導其重新找到生活重心和價值。
アテローム血栓性脳梗塞患者と家族への退院支援と生活指導 (アテローム血栓性脳梗塞患者與家屬的出院支持與生活指導)
出院是アテローム血栓性脳梗塞患者康復過程中的重要轉折點。護士在這一階段的作用尤為突出，需要為患者和家屬提供全面的出院指導和生活支持，確保患者能夠安全、順利地過渡到家庭環境，並最大程度地降低再發風險。
服薬指導とアドヒアランス向上 (服葯指導與依從性提升)
腦梗死患者出院後通常需要長期服用抗血小板、降脂、降壓、降糖等葯物，以預防再發。服葯依從性直接影響預後。
- 詳細解釋葯名、用途、劑量、服用時間： 使用通俗易懂的語言，避免醫學術語。可以製作葯物清單或圖表，方便患者和家屬查閱。
- 強調按時服葯的重要性： 解釋漏服或擅自停葯可能帶來的嚴重後果。
- 告知葯物可能的不良反應及處理方法： 例如，服用抗血小板葯物可能出現胃部不適或出血傾向，應告知患者注意觀察並及時就醫。
- 應對中國家庭的服葯習慣與挑戰： 在中國，一些老年人可能存在「是葯三分毒」的觀念，或因記憶力下降、子女不在身邊而漏服。護士可以建議家屬設置鬧鍾提醒，使用葯盒分裝每日劑量，或利用智能設備進行服葯提醒。對於張先生這類年輕但依從性差的患者，需要更深入地了解其抵觸心理，並從疾病危害和生活質量改善的角度進行勸導。
- 定期復診： 強調定期到醫院復查，監測病情和葯物療效，調整治療方案。
生活習慣の改善指導 (改善生活習慣指導)
健康的生活方式是預防アテローム血栓性脳梗塞再發的基石。
- 飲食指導： 推薦地中海飲食模式，強調低鹽、低脂、低糖、高膳食纖維。鼓勵多攝入新鮮蔬菜、水果、全穀物、魚類和適量堅果。對於中國患者，可指導其對傳統飲食進行健康改造，如減少烹飪用油、少吃腌制食品、多蒸煮少油炸、增加豆製品和粗糧的攝入。
- 運動指導： 根據患者身體狀況和功能恢復程度，制定個性化運動計劃。鼓勵適度有氧運動，如散步、快走、游泳、騎自行車等。對於老年患者，可以推薦太極拳、八段錦等中國傳統健身方式，這些運動有助於平衡、協調和心血管健康。強調循序漸進，避免劇烈運動。
- 戒煙限酒： 強調吸煙和過量飲酒是腦卒中再發的重要危險因素，必須徹底戒煙，限制飲酒。
- 體重管理： 保持健康的體重（BMI在18.5-24kg/m²之間）。
- 心理調適： 保持樂觀心態，避免過度勞累和精神緊張。
介護者への教育とサポート (對照顧者的教育與支持)
患者出院後，家庭照顧者將承擔大部分護理責任。對他們的教育和支持至關重要。
- 護理技能培訓： 教授基本護理技能，如翻身、拍背、餵食、肢體活動、傷口護理、導尿管護理等。可進行現場示範和模擬操作。
- 並發症識別： 教導家屬識別常見並發症的早期症狀，如發熱、呼吸困難、肢體腫脹、皮膚破損等，並告知何時需要緊急就醫。
- 心理支持： 照顧者可能面臨巨大的身心壓力，護士應關注他們的情緒，提供心理支持，引導他們尋求社會資源和休息時間。
- 安全居家環境： 評估居家環境，建議必要的改造，如安裝扶手、防滑墊，清除障礙物，確保患者居家安全。
地域社會資源の活用 (社區社會資源的利用)
幫助患者和家屬了解並利用社區資源，促進患者長期康復。
- 社區醫院/衛生服務中心： 介紹社區醫院的康復服務、家庭醫生簽約服務、定期健康隨訪等。
- 康復中心： 推薦專業的康復機構，提供持續的康復訓練。
- 殘疾人福利機構： 介紹殘疾人證辦理、輔助器具申請等服務。
- 線上支持群組/病友會： 引導患者和家屬加入線上或線下的病友交流群，分享經驗，互相鼓勵，獲得情感支持。
- 慈善組織： 對於經濟困難的家庭，可介紹相關的慈善援助項目。
定期的な健康チェックの重要性 (定期健康檢查的重要性)
強調定期回醫院復診的重要性，包括血壓、血糖、血脂、心電圖、頸動脈超聲等檢查，以便醫生及時評估病情，調整治療方案，預防再發。
エビデンスに基づいたアテローム血栓性脳梗塞の看護：最新の知見と実踐への応用 (基於證據的アテローム血栓性脳梗塞護理：最新知識與實踐應用)
現代護理強調循證實踐，即基於最新的研究證據來指導臨床決策。アテローム血栓性脳梗塞 看護領域也在不斷發展，新的研究成果為護理實踐提供了更科學的依據。
早期経口摂取再開のタイミング (早期經口攝食的時機)
過去，對於腦卒中患者的經口攝食，往往採取比較保守的態度。但現在越來越多的證據表明，在嚴格評估吞咽功能安全的前提下，早期恢復經口攝食有助於改善患者的營養狀況，減少鼻飼相關並發症，並促進康復。研究指出，在卒中後24-72小時內，通過床旁吞咽篩查評估安全後，即可嘗試少量經口攝食。護士需掌握專業的吞咽評估工具和技巧，如改良窪田飲水試驗、床旁吞咽功能篩查等，並與言語治療師密切配合。
早期リハビリテーションの効果 (早期康復訓練的效果)
多項研究和指南（如中國《腦卒中康復治療指南》）均強調了早期康復的重要性。早期、高強度、多模式的康復訓練，能夠最大限度地促進神經功能重塑，改善運動、認知和語言功能。護士在急性期病情穩定後，應積極協助康復師進行床邊康復訓練，如被動關節活動、翻身、坐位平衡訓練等。甚至在ICU內，只要患者生命體征允許，也應盡早進行床邊康復，這可以顯著降低並發症發生率，縮短住院時間。
認知機能リハビリテーション (認知功能康復)
認知功能障礙是アテローム血栓性脳梗塞患者常見的後遺症，嚴重影響患者的生活質量和回歸社會的能力。最新的護理實踐強調對認知功能的早期評估和干預。護士可以與認知康復師合作，開展針對性的認知訓練，如記憶力訓練（數字、圖片記憶）、注意力訓練（數字劃消、聽覺追蹤）、執行功能訓練（問題解決、規劃）等。同時，通過創造結構化、有提示的環境，幫助患者更好地適應和管理日常生活。
AI/IoT在護理中的応用（新興趨勢） (AI/IoT在護理中的應用（新興趨勢）)
隨著科技的發展，人工智慧（AI）和物聯網（IoT）在アテローム血栓性脳梗塞護理中展現出巨大潛力。
- 智能監測設備： 可穿戴設備和智能床墊能夠實時監測患者的生命體征、體位、活動量等，並通過IoT技術將數據傳輸至護理站，幫助護士及時發現異常，預防壓瘡、跌倒等。
- AI輔助診斷與評估： AI圖像識別技術可輔助醫生快速識別腦部病變，AI演算法也可用於評估患者的康復進展和風險預測。
- 智能康復機器人： 康復機器人可以輔助患者進行肢體訓練，提供精確的運動軌跡和阻力，減輕護士和康復師的工作負擔，並提高訓練效率。
- 遠程醫療與居家護理： 遠程視頻問診、線上健康管理平台、智能葯箱等，使患者在家中也能獲得專業的護理指導和健康管理，尤其對於偏遠地區的患者，大大提高了醫療可及性。例如，通過遠程監測系統，社區護士可以實時了解居家康復的王大爺的血壓、血糖數據，並及時進行指導。
護士應積極學習和掌握這些新技術，將其應用於臨床實踐，提升護理質量和效率。
事例から學ぶアテローム血栓性脳梗塞患者の個別性に対応した看護 (從案例中學習アテローム血栓性脳梗塞患者的個性化護理)
每位アテローム血栓性脳梗塞患者都是獨特的個體，其病情、需求、家庭背景和社會支持系統各不相同。因此，提供個性化的護理是提升護理質量的關鍵。以下通過幾個具體案例，展示如何根據患者的個體性制定和實施護理計劃，並強調多學科協作的重要性。
事例1：急性期重症患者（高齡，多重慢病）
患者背景： 王大爺，78歲，有20年高血壓病史（控制不佳），5年糖尿病史，吸煙40年。突發意識模糊，右側肢體完全性偏癱，伴有吞咽困難，送入急診。頭顱CT顯示左側大腦中動脈供血區大面積梗死，診斷為アテローム血栓性脳梗塞。
アセスメント（評估）：
- 意識： GCS評分E2V3M4，意識模糊。
- 呼吸： 呼吸淺快，有痰鳴音，血氧飽和度90%（未吸氧）。
- 循環： 血壓190/110mmHg，心率105次/分，心律不齊。
- 神經功能： 右側肢體肌力0級，左側肌力4級。瞳孔不等大，左側對光反射遲鈍。
- 吞咽： 吞咽反射消失，唾液瀦留。
- 排泄： 尿瀦留，大便未解。
- 皮膚： 皮膚乾燥，骶尾部有輕度壓紅。
- 營養： 入院前食慾不佳，體重減輕。
看護診斷（護理診斷）：
- 低效性氣道清除：與意識障礙及吞咽功能障礙相關，表現為痰鳴音、血氧飽和度下降。
- 存在誤吸風險：與吞咽反射消失相關。
- 軀體移動障礙（重度）：與左側大腦中動脈梗死導致右側偏癱相關。
- 排尿障礙（尿瀦留）：與神經功能受損相關。
- 存在壓瘡風險：與長期卧床、意識障礙、高齡相關。
- 營養失調：低於機體需要量，與吞咽困難、長期食慾不振相關。
看護計畫（護理計劃）：
- 氣道管理： 立即吸痰，保持氣道通暢。給予持續低流量吸氧。必要時協助醫生行氣管插管。
- 誤吸預防： 立即禁食水。協助留置鼻飼管，並嚴格執行鼻飼操作規范，抬高床頭30-45度。定時口腔護理，清除分泌物。
- 循環管理： 遵醫囑給予降壓葯物，密切監測血壓，控制在溶栓後目標范圍。持續心電監護，觀察心律失常。
- 肢體功能： 每2小時翻身、拍背，並進行右側肢體的被動關節活動。床邊放置防護欄。
- 排泄護理： 協助留置導尿管，並進行導尿管護理。遵醫囑給予緩瀉劑，並按摩腹部，促進排便。
- 壓瘡預防： 每2小時翻身一次，使用氣墊床，保持床單清潔乾燥，每日檢查受壓部位皮膚。
- 營養支持： 經鼻飼管給予腸內營養液，監測血糖。
評価（評估）：
經過積極護理和治療，王大爺的呼吸逐漸平穩，血氧飽和度維持在正常范圍，未發生誤吸。血壓和心率控制良好。肢體肌張力有所改善，壓瘡風險降低。營養狀況逐步改善。
多職種連攜（多學科協作）： 護士與神經內科醫生、康復師、營養師密切協作。醫生負責診斷和葯物治療，康復師指導早期康復訓練，營養師制定個性化營養方案。
事例2：恢復期患者（中年，首次發病，心理壓力大）
患者背景： 李女士，55歲，公司中層管理者，生活節奏快，長期精神壓力大。無明顯基礎疾病。突發右側肢體麻木無力，言語不清。診斷為アテローム血栓性脳梗塞，梗死灶較小，恢復期。目前左側肢體遺留輕度偏癱，構音障礙，但能獨立行走。情緒低落，對未來工作和生活充滿擔憂。
アセスメント（評估）：
- 神經功能： 左側肢體肌力4級，行走步態不穩。構音障礙，表達不流利，但理解力尚可。
- 心理狀態： 焦慮、抑鬱情緒明顯，常獨自流淚，對康復缺乏信心，擔心無法重返工作崗位。
- 生活自理： 基本生活可自理，但精細動作受影響。
- 社會支持： 丈夫和兒子支持，但對如何幫助患者也感到迷茫。
看護診斷（護理診斷）：
- 軀體移動障礙：與神經功能缺損相關，表現為左側肢體肌力下降，步態不穩。
- 言語溝通障礙：與構音障礙相關，表現為言語不清。
- 應對能力下降/無效性應對：與疾病打擊、角色轉變、對未來擔憂相關，表現為情緒低落、缺乏信心。
- 知識缺乏：關於疾病康復與心理調適。
看護計畫（護理計劃）：
- 肢體康復： 鼓勵並協助李女士進行左側肢體功能訓練，如握力訓練、抬腿訓練、平衡訓練等。指導其進行步行訓練，必要時使用助行器。
- 言語康復： 每日與言語治療師協作，進行構音訓練，如發音練習、口部肌肉訓練。鼓勵李女士多與人交流，即使表達不流暢也要耐心傾聽。
- 心理支持： 每日與李女士進行溝通，傾聽其內心感受。肯定其康復的每一點進步。引導其認識到疾病的康復是一個漫長的過程，鼓勵她積極面對。介紹其他康復成功的案例。
- 情緒管理： 鼓勵李女士參與一些輕松的活動，如聽音樂、閱讀（如果視力允許）、簡單的手工等，轉移注意力。向家屬解釋患者的心理變化，鼓勵家屬多陪伴、多鼓勵，避免過度保護或指責。
- 知識宣教： 詳細講解腦卒中的康復過程，強調心理健康對康復的重要性。提供相關心理咨詢資源。
評価（評估）：
經過一段時間的康復訓練和心理疏導，李女士的左側肢體功能逐漸恢復，步態更加平穩，構音障礙有所改善。最重要的是，她的情緒趨於穩定，開始積極參與康復訓練，並主動與病友交流，對未來有了新的規劃。
倫理的課題（倫理問題）： 如何平衡患者的獨立意願與家庭的過度保護。護士需要與家屬溝通，尊重患者的自主性，鼓勵患者在安全范圍內嘗試獨立完成任務，避免因過度照顧而阻礙其功能恢復和心理重建。
事例3：出院過渡期患者（年輕，依從性差）
患者背景： 張先生，40歲，公司銷售經理，平時工作應酬多，長期吸煙（20年煙齡），飲酒量大，飲食不規律。突發輕度左側肢體麻木，檢查診斷為アテローム血栓性脳梗塞。住院期間恢復良好，肢體功能基本恢復，無明顯後遺症。但對長期服葯和改變生活方式表現出抵觸情緒，認為自己年輕，無需過於「小心」。
アセスメント（評估）：
- 疾病認知： 對腦卒中的嚴重性及再發風險認知不足。
- 生活習慣： 戒煙戒酒意願不強，對飲食控制缺乏動力。
- 服葯依從性： 存在出院後可能不按時服葯的風險。
- 心理狀態： 認為疾病是偶然，對長期健康管理不重視。
看護診斷（護理診斷）：
- 不依從性：與對疾病認知不足、對生活方式改變抵觸相關。
- 知識缺乏：關於アテローム血栓性脳梗塞的再發預防和健康生活方式。
- 存在再發風險：與危險因素控制不佳相關。
看護計畫（護理計劃）：
- 疾病知識宣教： 利用生動形象的案例（例如，年輕患者再發腦卒中導致嚴重後果的真實案例）和通俗易懂的圖文資料，向張先生詳細解釋アテローム血栓性脳梗塞的病因、危險因素、再發風險及其嚴重後果。強調「年輕不是免死金牌」，健康生活方式是預防再發的唯一途徑。
- 個性化健康計劃制定： 與張先生共同制定可行的戒煙、限酒、飲食和運動計劃。例如，不要求他立即戒煙，但可以設定每周減少吸煙量，逐步過渡。推薦適合他工作節奏的運動方式，如利用午休時間快走、下班後打羽毛球等。
- 服葯依從性教育： 強調長期服葯的重要性，解釋葯物如何預防血栓形成。可以利用智能手機App設置服葯提醒，或建議家屬監督。
- 家屬參與： 邀請張先生的妻子共同參與健康教育，爭取家庭支持，共同營造健康的居家環境。
- 社會資源活用： 介紹社區健康講座、線上戒煙互助群組、健康管理App等資源，鼓勵他利用這些平台獲得支持和信息。
評価（評估）：
通過多次深入溝通和個性化指導，張先生對疾病的認識有了顯著提高，開始認識到健康生活方式的重要性。他同意嘗試戒煙，並開始控制飲酒量，飲食也變得更加規律。服葯依從性明顯提高。護士將繼續通過電話隨訪和門診復診進行追蹤，鞏固其健康行為。
這三個案例充分說明了アテローム血栓性脳梗塞 看護的復雜性和個體性。護士不僅要具備扎實的醫學知識和護理技能，更要善於觀察、傾聽、溝通，並整合多學科資源，為患者提供全方位、全生命周期的專業照護。
結論
アテローム血栓性脳梗塞的護理是一個系統而復雜的過程，貫穿於患者從急性期搶救、恢復期康復到居家生活、再發預防的各個階段。護士在其中扮演著至關重要的角色，不僅要提供專業的醫療護理，更要關注患者的心理健康、社會適應以及家庭支持。通過快速准確的評估、精細化的生命體征管理、全面的並發症預防、個性化的康復指導以及細致入微的出院支持，我們能夠顯著改善アテローム血栓性脳梗塞患者的預後，提高其生活質量。
隨著醫學和護理科學的不斷進步，以及人工智慧、物聯網等新技術的應用，未來的アテローム血栓性脳梗塞 看護將更加智能化、精準化、個性化。護士需要不斷學習新知識、掌握新技能，秉持以患者為中心的理念，與多學科團隊緊密協作，共同為腦卒中患者的健康和幸福貢獻力量。最終目標是幫助每一位患者最大程度地恢復功能，重拾生活的信心和尊嚴，真正實現從「倖存者」到「生活重建者」的轉變。